Pourquoi la vitamine B12 après une réduction gastrique ?

15.09.2021

Qu’est-ce la vitamine B12 ?

La vitamine B12 joue un rôle central dans de nombreux processus de notre organisme. Cette vitamine hydrosoluble est important à la production des globules rouges et à la division cellulaire. La vitamine B12 soutient la structure des cellules nerveuses et a un effet positif sur la fonction du système nerveux. Pour que le corps puisse absorber la vitamine B12 convenablement, il est important qu’il y ait un facteur intrinsèque. Il s’agit d‘une protéine fabriquée dans l‘estomac.

La vitamine B12 peut aussi être absorbée „passivement“. 5 à 10 microgrammes de cette vitamine sont excrétés dans la bile. Cependant 3 à 5 microgrammes sont réabsorbés dans le foie, là où il y a une petite réserve. C’est pourquoi on ne constate une carence, par exemple, chez les végétariens, qu'après de nombreuses années.

Pourquoi a-t-on besoin de vitamine B12 et quels sont les défis à relever ?

La vitamine B12 a de nombreuses fonctions dans le corps, et est surtout importante pour le système nerveux et la production du sang. De plus, elle est responsable de la régénération et de la formation des cellules de notre organisme, du métabolisme énergétique et du métabolisme de l'acide aminé l‘homocystéine. L’importance de la vitamine B12 a longtemps été sous-estimée. Selon les dernières directives bariatriques, l'ASMBS* recommande 1000 µg par jour. On estime qu’il y a une carence en Vitamine B12 avec un taux Holo-TC (Holo-transcobalamine) inférieur à 35 pmol/l. Entre 35 et 50 pmol/l on parle de „zone grise“, et des taux supérieurs à 50 pmol/l sont considérés comme suffisants.

Pour qui un bon apport en vitamine B12
est important ?

Pour toute personne ayant subi une réduction de l’estomac, comme un bypass gastrique ou une sleeve, il est indispensable que l‘apport en vitamines B12 soit adéquat. Pour quelle raison ? Le facteur intrinsèque, nécessaire à l’absorption de la vitamine B12, est produit dans l‘estomac. Lorsqu’une partie de l’estomac est retirée comme lors d’une réduction gastrique, seule une petite quantité de cette protéine sera produite. De plus, après ce type d’opération un antiacide est souvent prescrit – Anatazida – ce qui inhibe davantage l’absorption de la vitamine B12.

Quels sont les groupes à risque ?

Tant les végétariens que les végétaliens ne répondent que difficilement aux besoins quotidiens en vitamines B12, car ils ne consomment pas les principales sources de  vitamine B12 via leur alimentation. Une autre cause de déficit en vitamine B12 est une absorption inadéquate par l’organisme. Les maladies chroniques du système gastro-intestinal par ex. vont inhiber cette capacité d‘absorption. Le stress, l’angoisse, les soucis et la tristesse engendrent également un besoin plus important en vitamine B12. Les femmes enceintes ont aussi un besoin accru en vitamine B12.

Quelles sont les bonnes sources de vitamine B12 ?

Les sources principales de vitamine B12 sont les produits animaux, comme la viande, le poisson, les fruits de mer, les œufs et les produits laitiers. Les sources végétales sont la choucroute, les produits à base de soja fermentés, les shiitake, ainsi que les légumes à racines et tubercules, les algues et la chlorelle. Ils ne contiennent cependant que des traces de vitamine B12. En outre, la teneur en vitamine dans les sources végétales varie considérablement et les besoins quotidiens ne sont que difficilement satisfaits.

C’est pourquoi l’apport en vitamine B12 doit être rigoureusement surveillé. En fonction de vos valeurs sanguines, il peut être utile de combler vos carences avec  une supplémentation multivitaminée et du calcium, complétée par un complément alimentaire apportant de la vitamine B12.

*American Society for Metabolic and Bariatric Surgery